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Advogada Especialista em Obesidade e Cirurgias Reparadoras

Seu plano de saúde negou a cirurgia bariátrica ou reparadora?

Você pode ter direito imediato ao procedimento.

A obesidade é uma doença crônica que pode trazer sérios riscos à saúde. Em muitos casos, dietas e medicamentos não são suficientes — e a cirurgia bariátrica ou reparadora se torna essencial.

O problema é que os planos de saúde frequentemente negam a cobertura, alegando:

  • Doença preexistente ou carência contratual.

  • Falta de previsão no contrato.

  • Caráter estético da cirurgia.

Essas negativas são abusivas e ilegais. Se o seu médico indicou o procedimento, você tem direito à cobertura.

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Dra. Carolina Di Marzio

Advogada da Saúde

O que diz a lei e a medicina

  • Critérios para bariátrica: IMC ≥ 40 ou IMC ≥ 35 com comorbidades como diabetes, apneia, hipertensão etc.

  • Direito às reparadoras: cirurgias que aliviam dor, infecções ou problemas funcionais não podem ser tratadas como meramente estéticas.

  • Lipedema: a lipoaspiração, quando indicada como tratamento clínico, também deve ser custeada.

  • Mounjaro (Tirzepatida): aprovado pela ANVISA para obesidade e diabetes, mesmo sendo de alto custo, pode ser obtido judicialmente.

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Casos Reais

Muitas vezes, quem chega até nós está cansado de negativas, de portas fechadas e de burocracias que parecem intermináveis. É exatamente nesse momento que entramos em ação.

Veja alguns exemplos que mostram como a Justiça pode estar ao seu lado:

Cirurgia bariátrica negada por “falta de requisitos”

Um paciente com obesidade grave, já com indicação médica clara e relatórios multidisciplinares, teve seu pedido negado pelo plano. A operadora alegou que ele não tinha cumprido todos os critérios exigidos. Com uma análise cuidadosa da documentação e a orientação correta ao médico assistente, conseguimos reverter a decisão — e o paciente realizou a cirurgia sem precisar esperar meses por um processo judicial.

Cirurgia reparadora considerada “estética”

Outra paciente, após grande emagrecimento clínico, convivia diariamente com o excesso de pele. Além do desconforto físico, já enfrentava infecções recorrentes e dificuldades emocionais. O plano, no entanto, negou a cobertura, afirmando que o caráter era meramente estético. Após pedido de liminar mostrando o caráter funcional da cirurgia — em apenas 15 dias ela pôde realizar o procedimento, retomando sua saúde e qualidade de vida.

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Perguntas Frequentes

Sim. Se você tiver IMC compatível, tentativas clínicas sem sucesso e relatório médico, o plano deve custear.

Por que contratar este escritório

  • Estratégia personalizada para cada paciente.
  • Rapidez: liminares em poucos dias para garantir cirurgias e tratamentos.
  • Conhecimento médico-jurídico para fortalecer relatórios.
  • Atendimento humano e transparente, sem juridiquês.
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Dra. Carolina Di Marzio